Wat is Contingentie Management?
Contingentie Management (CM) is een effectieve behandeling voor verslaving aan amfetamine, cocaïne en cannabis waarbij abstinentie wordt beloond.
Cliënten ontvangen een beloning is de vorm van een VVV-bon wanneer zij laten zien dat zij geen middelen gebruiken door middel van een negatieve urinetest. Het maximale bedrag is €1180,-. Door abstinentie te belonen, wordt het makkelijker om dit vol te houden. Gebruik van middelen wordt niet beloond.
De behandeling duurt 26 weken waarbij de client twee keer per week naar de poli komt voor urineafname.
Waarom werkt deze behandeling?
De effectiviteit van CM in de behandeling van stoornissen in middelengebruik is uitgebreid aangetoond in onderzoek. Sinds 2024 valt CM onder de verzekerde zorg voor cocaïne, amfetamine en cannabisverslaving. Vanaf 2025 worden ook de beloningen vergoed door zorgverzekeraars.
- CM werkt goed omdat:
- abstinentie wordt beloond
- de doelen duidelijk en meetbaar zijn
- cliënten direct zien wat hun inspanning oplevert
Contingentie Management bij verslaving van cannabis en amfetamine
CM wordt gebruikt als motiverende aanvulling op andere behandelvormen die Brijder biedt. In combinatie met cognitieve gedragstherapie (CGT) of motiverende gespreksvoering (MGV). CM is een beperkt onderdeel van de behandeling.
Contingentie Management bij verslaving van cocaïne
Hoe ziet een CM-behandeling eruit?
De behandeling bestaat uit de volgende onderdelen:
1. Duidelijke doelen: samen met de behandelaar worden vooraf heldere afspraken gemaakt over het niet gebruiken van cannabis/ cocaïne of amfetamine.
2. Twee keer per week urinecontroles: het middelengebruik wordt twee keer per week gecontroleerd door middel van urinecontrole met urinesneltest.
3. Beloning bij abstinentie: bij een negatieve urine uitslag ontvangt de client een beloning in de vorm van een VVV-bon.
4. Heldere afspraken: alle afspraken worden vastgelegd in een CM-contract. Zo is voor iedereen duidelijk wat er wordt verwacht en wanneer een beloning wordt gegeven.
Contingentie Management bij Brijder
Brijder werkt samen met het landelijke expertisenetwerk Verslavingskunde Nederland (VKN) om Contingentie Management in te zetten binnen onze behandelingen. CM wordt gebruikt als motiverende aanvulling op andere behandelvormen die Brijder biedt.
Daarnaast neemt Brijder deel aan onderzoek naar CM bij jongeren, zoals de RECAB-studie. In dit onderzoek wordt gekeken hoe CM met beloningen werkt in vergelijking met andere bewezen behandelmethoden.
Bronvermeldingen
Blanken P & DeFuentes-Merillas L (2021). Op middelengebruik gerichte contingentie management voor volwassenen met een stoornis in het gebruik van cannabis, cocaïne of (meth)amfetamine in de specialistische verslavingszorg in Nederland. Notitie Contingentie Management van Verslavingskunde Nederland (VKN) voor Zorgverzekeraars Nederland (ZN).
Blanken P, Hendriks VM, Huijsman IA, van Ree JM & van den Brink W (2016). Efficacy of cocaine contingency management in heroin-assisted treatment: Results of a randomized controlled trial. Drug and Alcohol Dependence, 164: 55-63.
Coughlin LN, Zhang L, Frost MC, Khazanov G, McKay JR, DePhilippis D & Lin L (2024). Contingency management for substance use disorders in the U.S. Veterans Health Administration: 2018–2022. Journal of Substance Use and Addiction Treatment, 163: 209400.
DeFuentes-Merillas L & de Jong CAJ (2004). Community Reinforcement Approach Plus Vouchers: Behandeling van Cocaïne Afhankelijkheid. [De Nederlandse vertaling van de "Therapy Manuals for Drug Addiction: A Community Reinforcement Plus Vouchers Approach: Treating Cocaine Addiction. Budney & Higgins, 1998: NIDA- N-01DA4 2205] Novadic-Kentron: Sint-Oedenrode
DeFuentes-Merillas L & De Jong CAJ (2008). Is belonen effectief? Community Reinforcement Approach+Vouchers: Resultaten van een gerandomiseerde, multi-centre studie. Nijmegen: NISPA.
DeFuentes-Merillas L (2009). Belonen is effectief: Is het ethisch het dan niet toe te passen? PsychoPraktijk, (2): 25-28.
DePhilippis D, Rodriguez L & Khazanov G (2023). Contingency Management for Abstinence (Abstinence CM) Manual. Veterans Administration.